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  临床护理病历书写指南
护理质量保证手册
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护理质量督导、应检指南
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护理技术操作程序与病人护理标准
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护理质量保证手册
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内容介绍：本书将临床护理必用最新的工作制度、岗位职责、应急预案、培训方案、护理单元、护理部应用的文字资料，护理目标设定样例，查房流程，必用的质量管理表格，撰写于一体，并附有卫生部护理质量标准，是护理质量保证的最基本最全新的手册，照此工作就会规范，并成为科学系统的管理者。



适合读者：护士——岗位知识；             护士长——科学管理方法；



          护理部主任——规范管理；       教学——拓展教学科目。



开数：大32开      页数：325P    



护 理 质 量 保 证 手 册


目    录

第一部分    护理岗位职责

1、护理部主任工作职责

2、门诊部护士长工作职责

3、门诊导诊护士工作职责

4、急诊科护士长工作职责

5、急诊科护士工作职责

6、科护士长工作职责

7、病房护士长工作职责

8、护士长聘任标准

9、主任护师工作职责

10、主管护师工作职责

11、护师工作职责

12、手术室护士长工作职责

13、手术室护士工作职责

14、器械护士工作职责

15、巡回护士工作职责

16、分娩室护士长工作职责

17、助产师（士）工作职责

18、母婴同室护士长职责

19、血液净化中心护士长工作职责

20、血液净化中心护士工作职责

21、供应室护士长工作职责

22、供应室护士工作职责

23、ICU病房护士长工作职责

24、ICU病房护士工作职责

25、责任制护士工作职责

26、护士助理工作职责  



第二部分    护理工作制度

（一）、护理部管理工作制度

1、护理部工作制度

2、护理质量督检制度

⑴医院实行护理部、护士长二级管理制度，护理部与护士长共同制定护理质量标准

(2)专科疾病护理常规及考核标准，特殊情况的应急预案

(3)由各质控委员会定期对全院进行检查，总结分析并根据存在问题，工作需要，提出持续改进措施。


⑷护理质量督检时间要求

①护理部季度全院护检一次

②护理部每年分层次对全院护理人员技术操作考核一次

③护理部每年对全院护理人员理论考试一次

④护理部每年对全院护理人员技术操作抽考一次

⑤护士长每月质量自检四次

⑥护士长每月对护理人员技术操作考核一次

⑦护士长每月进行行政、业务查房二次以上

⑧护士长每周对设备、器械、急救物（药）品完好状态检查一次。

3、护理会议制度   P94

4、护理工作请示报告制度   P94

5、护理会诊制度

6、执业护士继续教育制度

7、护理业务学习制度

8、护理投诉管理制度

9、见习期护士执业规定   P100

10、护理病例讨论制度   P100

11、护理工作重点环节管理办法  P104

12、抢救及特殊事件报告处理制度   P104

13、危重病人护理质量管理制度   P104

14、皮肤压疮登记报告制度   P105



（二）、病区护理单元工作制度

1、分级护理制度

2、病区管理制度

3、交接班制度

4、医嘱查对制度

5、护理文书管理制度

6、病区安全管理制度

7、配药室工作制度   P107

8、换药室工作制度   P107

9、重症、抢救室管理制度

10、抢救工作制度

11、病区药品管理制度

12、病区毒麻药管理制度

13、急救物品管理制度

14、医院消毒管理制度

15、护理操作前告知制度

16、护理操作贵重物品告知制度

17、病区冰箱管理制度

18、标本送检管理制度

19、病区物品管理制度

20、病区器材、被服管理制度   P112

21、病人出入院制度

22、病人住院规则

23、病人饮食管理制度



（三）、特殊部门护理管理制度

1、门诊工作制度

2、手术室护理工作制度

3、分娩室工作制度

4、母婴同室工作制度

5、供应室工作制度

6、治疗室工作制度

7、社区保健工作制度

8、重症监护室工作制度

9、急诊室工作制度

10、急诊室抢救工作制度

11、血液净化中心工作制度



（四）、护理教育管理制度

1、护理在职教育组织管理制度

2、各类护理人员培训管理制度

3、护理部护理人员培养与考核办法

4、护生临床带教工作制度

5、护理科研管理制度


三、护理操作告知程序


1、应用静脉套管针注射的告知程序

2、经外周静脉途径置管至中心静脉（PICC）穿刺的告知程序

3、锁骨下静脉穿刺的告知程序

4、动脉穿刺（血气）的告知程序

5、超声雾化吸入的告知程序

6、应用鼻饲管的告知程序

7、置胃肠减压的告知程序

8、导尿术的告知程序

9、灌肠术的告知程序

10、保护性约束的告知程序

11、应用吸氧的告知程序

12、应用静脉输液泵注射的告知程序

13、应用输血的告知程序

14、应用皮下注射的告知程序

15、应用皮内注射的告知程序

16、应用口腹给药法的告知程序

17、应用静脉输液的告知程序

18、应用静脉采血的告知程序

19、应用肌肉注射的告知程序

20、患儿入、住院的告知程序

21、母乳喂养宣传及技术指导流程


四、护理应急预案及流程

(一)、护士工作意外情况应急预案

1、护理人员紧急调配预案

2、医护人员发生针刺伤事件应急预案及流程

3、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及流程

4、处理护理投诉及纠纷的应急预案及流程

5、消防紧急疏散患者应急预案及流程

6、传染病救治应急预案及流程

7、供应室对发生意外事故的应急预案及流程



(二)、护理操作应急预案及流程

1、气管切开使用呼吸机患者意外脱落应急预案及流程

2、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程

3、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及流程

4、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程

5、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案


(三)、病人发生意外的应急流程

1、入院前急救途中发生猝死的应急预案及流程

2、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程

3、患者出现惊厥的应急预案及流程

4、惊厥患者的应急抢救预案及流程

5、患者发生空气栓塞的应急预案及流程

6、猝死应急预案及流程

7、药物引起过敏性休克的应急预案及流程

8、住院患者出现输液,输血反应的应急预案及流程

9、患者住院期间出现精神症状的应急预案及流程

10、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及流程

11、患者自杀的应急预案及流程

12、住院患者发生坠床的应急预案及流程

13、患者住院期间出现摔伤的应急预案及流程

14、住院患者发生误吸时的应急预案及流程

15、住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及流程

16、住院患者发生躁动时的应急预案及流程


(四)、急门诊护理应急预案及流程

1、急诊患者呼吸心跳骤停的应急预案及流程

2、急性食物中毒病人的抢救应急预案及流程

3、复合伤患者的应急预案及流程

(五)、手术科室病人护理应急预案

1、创伤性休克的应急抢救预案

2、开放性骨折患者应急预案

3、闭合性腹部外伤患者的应急预案

4、急性胸部外伤患者的应急预案及流程

5、膀胱破裂患者的应急预案及流程

6、急性肠梗阻患者的应急预案及流程

7、大面积烧伤患者的应急预案及流程

8、急性喉阻塞的应急预案及流程

9、自发性气胸的应急预案及流程

10、甲亢危象患者的应急预案及流程

11、肛肠术后出血患者的应急预案及流程

12、脑出血患者的应急预案

13、脑疝患者的应急预案及流程

14、癫痫持续状态病人应急抢救预案及流程

15、宫外孕失血性休克的应急预案及流程

16、妊高症的应急预案及流程

17、产后出血患者的应急预案及流程



(六)、非手术科室病人护理应急预案及流程

1、急性消化道大出血患者的应急预案及流程

2、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及流程

3、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及流程

4、重症哮喘患者的应急预案及流程

5、急性肺水肿患者的应急预案及流程

6、肺癌大咳血的应急预案及流程

7、乙脑患者的应急预案及流程

8、急性白血病致颅内出血患者的应急预案及流程

9、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及流程



(七)、手术室护理工作应急预案

1、手术室突发意外伤害事件应急预案及流程

2、手术中突然停电的应急预案及流程

3、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及流程

4、防止器械敷料遗留的应急预案及流程


五、护理行政、业务查房，护士介绍病情流程

1、医疗查房、上级护师查房，责任护士介绍病人病情流程

2、责任护士向检查、参观者介绍病人情况流程

3、临床日间查房责任护士汇报病人情况流程

4、护理行政查房流程

5、护理行政查房流程

六、护理目标管理模式样例

1、护理部目标设定表

2、护理部季工作目标安排表

3、护理目标实施过程表

4、护理质控检查表

5、护理质控总结反馈分析表

6、护理部应有的文字资料

7、护理部应建立的委员会

8、护理部、护理单元

9、护理单元管理文字资料、

10、质控组名称及职责界定

11、应规范的护理管理表格

①  护理人员每周工作时间分配表
②  护理缺陷、隐患讨论记录
③  意外事故报告处理单
④  护理行政查房记录
⑤  护理业务查房记录
⑥  护理会诊记录
⑦  PICC导管穿刺告知书 
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2007-11-26
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